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          重癥醫學

          Lancet:卒中康復治療由家屬代替行不行?

          作者:楊中華 來源:腦血管病及重癥文獻導讀 日期:2017-09-12
          導讀

                   在低-中收入國家,卒中發生率呈上升趨勢,但是能夠提供卒中康復的機構仍然非常匱乏。對家屬急性訓練后,家屬從事康復的作用尚不清楚。為此,來自印度的Richard I Lindley等在Lancet上公布了ATTEND試驗結果,目的在于驗乞家屬主導的卒中康復(最初在醫院,出院后在家康復)是否優于常規治療。

                  在低-中收入國家,卒中發生率呈上升趨勢,但是能夠提供卒中康復的機構仍然非常匱乏。對家屬急性訓練后,家屬從事康復的作用尚不清楚。為此,來自印度的Richard I Lindley等在Lancet上公布了ATTEND試驗結果,目的在于驗乞家屬主導的卒中康復(最初在醫院,出院后在家康復)是否優于常規治療。

                  該研究為前瞻性多中心隨機開放試驗,納入的患者隨機分配至干預組或常規治療組。干預組中,家屬將接受為期兩個月的結構康復訓練(structured rehabilitation training)。主要終點為6個月死亡或殘疾(mRS 3-6),按照ITT分析。

                  ATTEND共納入1250例患者,其中干預組623例,對照組627例。32例患者失訪(干預組14例,對照組19例),5例退出試驗(干預組2例,對照組3例)。在6個月時,干預組和對照組死亡或殘疾的比例分別為47%和47%(OR 0.98, 95% CI 0.78–1.23, p=0.87)。死亡率分別為12%和14%(P = 0.27),再入院率分別為14%和13%(P = 0.56),皆沒有顯著性差異。兩組非致死性事件分別為13%和13%(P = 0.8),也沒有顯著性差異。

                  最終作者認為盡管家屬主導的卒中后康復是一件有吸引力措施,但是我們的結果并不支持提供新的卒中康復服務時把康復任務移交給家屬,除非出現新的證據。

                  譯者注:家屬康復也不差。

                  文獻出處:

                  Lancet. 2017 Aug 5;390(10094):588-599. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31447-2. Epub 2017 Jun 27.

                  Family-led rehabilitation after stroke in India (ATTEND): a randomised controlled trial.

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