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          急診

          Herz:烏司他丁可改善心肺分流術術后的肺功能障礙

          作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-04-17
          導讀

                   Herz:烏司他丁可改善心肺分流術術后的肺功能障礙

                  心肺分流術(CPB)導致白細胞活化,引發全身炎癥反應。心臟手術后CPB引發的肺功能障礙是導致發病率、死亡率和長期住院相關費用增加的最常見和最重要的因素。烏司他丁是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑,一些臨床試驗表明,尿胰蛋白酶抑制劑可用于預防CPB心臟手術患者的術后并發癥。然而,到目前為止,由于沒有大規模、高質量試驗的支持,很難得出明確的結論,而且UTI對CPB誘導的肺損傷的影響也沒有得到評估。因此,我們進行了一項系統性回顧,以評估UTI治療對CPB心臟手術后肺功能障礙的益處,研究結果已發表于Ann Palliat Med。

                  研究人員檢索了PubMed、Medline(Ovid SP)、Cochrane圖書館、萬方數據、中國生物醫藥數據庫、中國期刊數據庫、中國知識資源整合數據庫、中國臨床試驗登記中心。兩名研究者獨立收集數據,并對每項研究的質量進行評估。

                  結果,共有15項隨機對照試驗(646名患者)符合納入標準。UTI治療后6 h和24 h,TNF-α、白細胞介素-6(IL-6)、IL-8和PMNE水平顯著下降,IL-10水平上升;此外,呼吸指數下降,氧合指數改善。盡管如此,UTI治療并不影響重癥監護室的住院時間、肺泡-動脈氧分壓差、肺部不良事件和住院死亡率。由于納入的試驗具有較高的異質性,應仔細評估結果。

                  綜上所述,該研究結果表明,UTI治療可以抑制促炎細胞因子的升高,上調抗炎介質的釋放,從而減少肺損傷,改善心肺分流術后的肺功能。

                  原始出處:

                  G He, Q Li, et al.,Effect of ulinastatin on interleukins and pulmonary function in bypass patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Herz. 2020 Jun;45(4):335-346. doi: 10.1007/s00059-018-4732-0.

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