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          急診

          Crit Care:院外心臟驟停患者心肺復蘇期間被動抬腿的臨床結局和安全性

          作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-05-26
          導讀

                   Crit Care:院外心臟驟停患者心肺復蘇期間被動抬腿的臨床結局和安全性

                  有數據表明,被動抬腿(PLR)可改善心肺復蘇(CPR)期間的血液動力學。近日,危重病醫學領域權威雜志Critical Care上發表了一篇研究文章,該研究旨在明確心肺復蘇期間PLR在院外心臟驟停(OHCA)患者中的療效和安全性

                  研究人員進行了一項隨機對照試驗,對結局進行了盲法評估,OHCA成人被分配接受PLR或平躺。該研究的主要終點為出院后的生存率、神經功能良好,即為腦功能類別(CPC為1-2)。為了探究可能的不良反應,研究人員評估了幸存者首次胸部X光檢查、計算機斷層掃描(CT)上是否存在肺部并發癥,以及非幸存者的尸檢中腦和肺的重量。

                  該研究總共納入了588例隨機病例,其中301例接受了PLR治療,而287例為對照。總體而言,男性為67.8%,中位年齡為72(IQR為60-82)歲。出院時,PLC組中3.3%的患者和3.5%的對照者CPC為1–2(OR為0.9;95%CI為0.4–2.3,p=0.91)。

                  生存率結局

                  所有患者(OR為1.0;95%CI為0.7-1.6,p=0.95)和初始電擊性節律患者(OR為1.7;95%CI為0.8-3.4,p=0.15)入院時的生存率均無顯著差異。胸部X光檢查的肺部并發癥發生率[7(25.9%)vs. 5(17.9%),p=0.47]和腦水腫在CT上無顯著差異[5(29.4%)vs 10(32.6%),p=0.84]。106次尸檢中發現肺部重量[1223 mg(IQR為909–1500)與1239 mg(IQR為900–1507),p=0.82]或腦部重量[1352 mg(IQR為1227–1457)與1380 mg(IQR為1255–1470),p=0.43]無差異。

                  由此可見,CPR期間PLR治療并不能提高患者出院的存活率。

                  原始出處:

                  Youcef Azeli.et al.Clinical outcomes and safety of passive leg raising in out-of-hospital cardiac arrest: a randomized controlled trial.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03593-7

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