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          急診

          Med J Aust:常規止痛治療外口服大麻二酚對急性下腰痛患者意義不大

          作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-05-26
          導讀

                   Med J Aust:常規止痛治療外口服大麻二酚對急性下腰痛患者意義不大

                  下腰痛是急診科就診人群中最常見的肌肉骨骼癥狀,是急診科最常見的五大主訴之一。一項對2000年至2016年在12個國家進行的21項研究的系統綜述發現,下腰痛一直是急診醫學中最常見的癥狀之一。最近的一項系統綜述發現,標準藥物治療急性背痛的效用是有限的。據報道,急診醫生經常選擇阿片類藥物治療,然而,藥物治療對腰痛的益處不大。

                  大麻二酚(CBD)是大麻中主要的非精神類植物大麻素(高達40%的提取生物堿),與包括四氫大麻酚(THC)在內的大多數大麻素不同,CBD沒有精神運動或認知效果,而且它的安全性很好。CBD因其抗焦慮、抗炎、止吐、抗癲癇和抗精神病作用而吸引了越來越多的醫學興趣。幾個國家已經批準它用于治療神經性疼痛。急性攝入CBD最常見的副作用是頭暈或嗜睡、瘙癢或皮疹、頭痛、腹部不適、惡心、嘔吐或腹瀉。盡管CBD及其類似物可能有助于減輕炎癥引起的疼痛,但它在治療急性下腰痛方面的效用尚未得到評估。

                  Bronwyn Bebee等研究人員評估了口服CBD作為急診科急性下腰痛患者標準護理的輔助治療的鎮痛效果和安全性。研究成果發表在The Medical Journal of Australia雜志。

                  該項研究是隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗,研究對象為2018年5月21日至2019年6月13日間在墨爾本奧斯汀醫院急診科就診的急性非創傷性腰痛的患者。

                  實驗設計流程圖

                  干預措施為:除了標準急診鎮痛藥物,100名符合條件的患者隨機接受400mg CBD或安慰劑。

                  對給藥后2小時內疼痛程度進行評分,以數字形式進行(范圍0-10)。統計住院時間、需要搶救鎮痛和不良事件。

                  參與者的基線人口統計學和臨床特征

                  100名參與者的平均年齡為47歲(IQR, 34-60歲);44是女性。CBD組(6.2分;95% CI, 5.5-6.9分)和安慰劑組(5.8分;95% CI, 5.1-6.6分;絕對差-0.3分;95% CI,-1.3至0.6點)兩小時后的平均疼痛得分相似。

                  在給予大麻二酚或安慰劑后的兩小時內,平均口頭疼痛數值評分(95%置信區間)

                  在服用CBD或安慰劑之前或之后的4小時內所服用的羥考酮的量相似,撲熱息痛的中位數也相同(CBD和安慰劑組:每個1000mg;IQR, 1000-1000 mg)和布洛芬(CBD和安慰劑組:每組400 mg;IQR, 400-400 mg)。除撲熱息痛外,非甾體抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物是就診前24小時內最常用的藥物。

                  CBD組的中位住院時間為9.0小時(IQR, 7.4-12小時),安慰劑組為8.5小時(IQR, 6.5-21小時)。在接受CBD或安慰劑后的4小時內,兩組的羥考酮使用情況相似,報告的副作用也相似。

                  該研究沒有發現口服CBD對急性下腰痛患者有益的證據; CBD作為緩解急性非創傷性腰痛的輔助藥物并不優于安慰劑。CBD組和安慰劑組在住院時間、不良反應和額外阿片類藥物使用方面沒有差異。考慮到CBD成本高,這對于可能考慮申請治療藥品管理局(TGA)批準獲得CBD的患者來說是一個重要的發現。

                  原文出處

                  Bebee, B., Taylor, D.M., Bourke, E., Pollack, K., Foster, L., Ching, M. and Wong, A. (2021), The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust, 214: 370-375.https://doi.org/10.5694/mja2.51014

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