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          急診

          Crit Care:細菌培養陰性和陽性的膿毒癥或膿毒癥休克患者結局哪個好?

          作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-05-26
          導讀

                   Crit Care:細菌培養陰性和陽性的膿毒癥或膿毒癥休克患者結局哪個好?

                  細菌培養陰性陽性膿毒癥患者死亡率和其他臨床結局的記錄并不一致,而且具有較大的爭議。

                  近日,危重病醫學領域權威雜志Critical Care上發表了一篇研究文章,該系統評價和薈萃分析旨在比較細菌培養陰性和陽性的膿毒癥或膿毒癥休克患者的臨床結局。

                  研究人員在PubMed、Cochrane和Embase數據庫中檢索了從數據庫成立到2021年1月1日期間發表的研究,并納入了涉及膿毒癥或膿毒癥休克患者的研究。所有研究都報道了該分析的主要結局:全因死亡率,并明確比較了細菌培養陰性和陽性患者與臨床相關的次要結局(ICU住院時間、住院時間、機械通氣需求、機械通氣時間和腎臟替代需求)。結果通過比值比(OR)和平均差異(MD)及95%可信區間(CI)來展示。

                  全因死亡率

                  7項研究包含22655名患者。本Meta分析的主要結局顯示,兩組間的全因死亡率無統計學差異(OR=0.95;95%CI, 0.88-1.01;P=0.12;Chi-2=30.71;I2=80%)。次要結局顯示,兩組患者在ICU的住院時間(MD=−0.19;95%CI為−0.42-0.04;P=0.10, Chi-2=5.73;I2=48%)、機械通氣要求(OR=1.02;95%CI:0.94-1.11;P=0.61;Chi2=6.32;I2=53%)和腎臟替代需要量(OR=0.82;95%CI: 0.67-1.01;P=0.06;Chi-2=1.21;I2=0%)差異無統計學意義。培養陽性組住院時間長于培養陰性組(MD=−3.48;95%CI為−4.34至−2.63;P<0.00001;Chi-2=1.03;I2=0%)。培養陽性組的機械通氣時間長于培養陰性組(MD=−0.64;95%CI為−0.88至−0.4;P<0.00001;Chi-2=4.86;I2=38%)。

                  由此可見,細菌培養陽性或陰性與膿毒癥或膿毒癥休克患者的死亡率無關。此外,細菌培養陽性的膿毒癥患者的ICU住院時間、機械通氣需求和腎臟置換需求與培養陰性患者相似。膿毒癥培養陽性患者的住院時間和機械通氣時間均長于培養陰性患者。

                  原始出處:

                  Yuting Li.et al.Comparison of culture-negative and culture-positive sepsis or septic shock: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03592-8

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