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          急診

          子宮肌瘤不是善茬!12年間,美國因子宮肌瘤就診的人次增加了129%

          作者:K.K 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-12
          導讀

                   子宮肌瘤不是善茬!12年間,美國因子宮肌瘤就診的人次增加了129%

          關鍵字:  子宮肌瘤 

                  子宮肌瘤是美國最常見的良性婦科疾病,50歲以前的發病率高達70%。盡管大多數子宮肌瘤沒有癥狀,但還有大約25-50%的患者會出現癥狀,常見的癥狀有月經大量出血和盆腔疼痛,而子宮切除術仍然是治療子宮肌瘤的主要選擇。

                  美國國立衛生研究院等研究人員曾發表在Seminars in Reproductive Medicine期刊上的論文里,介紹了子宮肌瘤的發病機制和臨床表現。子宮肌瘤源于子宮內的平滑肌細胞。它們主要由外基質形成,與周圍的子宮平滑肌相比,它的血管網較少。此外,子宮肌瘤與臨產子宮有許多共同特點,如細胞外基質成分的產生和肽類和甾體激素受體的表達增加。但是,子宮肌瘤會不斷生長,而正常的產后肌層則會凋亡而退化。

                  Catherino et al.Racial and Ethnic Differences in the Pathogenesis and Clinical Manifestations of Uterine Leiomyoma.Seminars in Reproductive Medicine.DOI:10.1055/S-0033-1348896

                  盡管子宮肌瘤是世界范圍內非常常見的婦科疾病,會對婦女的生殖健康、生育能力和分娩結果產生不利影響,非裔美國人被認為是一個風險因素,其發病率高于其他種族。流行病學研究表明,種族和環境對子宮肌瘤發病和生長的影響有很大關系。已被研究人員研究的一些分子機制有基因表達水平的差異、雌激素合成或代謝基因的多態性RNA異常表達、視黃酸核受體表達水平的變化、芳香化酶水平和維生素D的缺乏。

                  近日,來自密歇根大學安娜堡分校生殖內分泌和不孕癥科的研究人員發表在Obstetrics & Gynecology的研究顯示:在 12 年的時間里(2006年~2017年),每年有數萬名婦女因月經期大量出血和腹痛在急診室就診。這項研究是基于美國最大的急診數據庫,包含984家醫院的3350萬次急診科就診的信息來分析。

                  Chelsea N. Fortin et al, Trends in Emergency Department Utilization Among Women With Leiomyomas in the United States,Obstetrics & Gynecology(2021).DOI: 10.1097/AOG.0000000000004333

                  研究結果發現:18-55歲的婦女中,有533,963人次因子宮肌瘤而去看急診。該年齡段的女性到醫院就診的總人數為487,688,338人。從2006年(28,732人次)到2017年(65,685人次),該人群中平滑肌瘤的急診就診人次增加了129%。美國急診科的就診比例也在增加,從2006年的0.079%增加到2017年的0.154%。

                  2006-2017 年,18-55歲女性中因子宮肌瘤而到急診科就診的人數

                  幾乎一半(44.5%)的婦女年齡在36-45歲之間;只有3.4%的婦女年齡在18-25歲之間。到急診室就診的婦女最有可能處于收入最低(36.1%),而處于收入最高(16.4%)的可能性最小。

                  在整個研究期間,因貧血就診和入院的特征

                  初診為子宮肌瘤的患者中,最常見的二級診斷是關于貧血或月經異常出血有關(40.9%)。其次是與腹部或盆腔疼痛有關的診斷(21.4%)。子宮肌瘤入院的概率隨著年齡的增長而增加,18-25歲女性入院的概率明顯低于年長女性(26-35歲:OR 1.42,95% CI 1.21-1.66;36-45歲:OR 2.01, 95% CI 1.72-2.34; 46-55歲:OR 2.60, 95% CI 2.23-3.03),患子宮肌瘤的婦女如果因出血而就診,被收治的可能性明顯增加(OR 14.92,95% CI 14.00-15.90)。因疼痛就診的患者被收治的可能性明顯降低(OR 0.29,95%CI 0.27-0.33)。14.2%的初診為子宮肌瘤的患者接受了靜脈注射,有1.8%的初診為子宮肌瘤的婦女接受了輸血。

                  子宮肌瘤的大小不一,從人眼無法察覺,到可以擴大子宮的巨大腫塊。患者可能有一個或多個子宮肌瘤。多個子宮肌瘤可能會使子宮膨脹,以至于達到肋骨,并增加體重。子宮肌瘤常見的檢查有化學檢查(61.9%)、血液學檢查(58.0%)和盆腔或腹部超聲檢查(57.3%)。

                  如果您有以下情況,梅斯醫學認為建議及時就醫:

                  盆腔疼痛持續不退

                  月經量過大、經期過長或有疼痛感

                  兩次月經之間有斑點或出血

                  排空膀胱有困難

                  不明原因的貧血

                  出現嚴重的陰道出血或突然出現的劇烈盆腔疼痛

                  原文出處:

                  https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2021/05000/Trends_in_Emergency_Department_Utilization_Among.22.aspx#JCL-P-29

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