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          急診

          JAHA:急診暫時性和輕微神經系統癥狀患者接受高級神經影像學檢查的成本效益

          作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-12
          導讀

                   JAHA:急診暫時性和輕微神經系統癥狀患者接受高級神經影像學檢查的成本效益

                  短暫性或輕微神經系統事件患者進行準確診斷可能具有挑戰性。最近的研究表明,高級神經影像學檢查可以提高短暫性或輕微神經系統癥狀的低風險患者診斷準確性,但具有成本效益的急診科診斷評估策略仍未明確。

                  近日,心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,研究人員構建了一個決策分析模型來評估兩種診斷評估策略對于具有低風險的暫時性或輕微神經系統癥狀患者的診斷效能:(1) 對每位患者進行高級神經影像學檢查(腦部磁共振成像和頭頸部磁共振血管造影)或 (2) 現有急診科標準臨床評估和基礎神經影像學檢查。

                  該研究的主要概率變量為:發生真正缺血事件的患者比例、策略的特異性和敏感性以及卒中復發率。研究人員納入了直接醫療費用進行分析,并計算了增量成本效益比,且進行了敏感性分析。研究人員評估了各種診斷檢查參數。如果增量成本效益比低于支付意愿,則符合成本效益標準。研究人員將支付意愿定義為每質量調整生命年為10萬美元。

                  增量成本效益圖

                  經過初步和敏感性分析發現,高級神經影像學檢查策略比急診科護理標準更具成本效益。高級神經影像學檢查策略的成本效益略低于標準檢查策略,但標準檢查策略的成本更高。高級神經影像學檢查策略作為潛在優勢診斷方法特異性>92%,敏感性>70% ,并且成本低于或等于標準檢查策略的成本。

                  由此可見,對短暫性或輕微的神經系統癥狀低風險急診患者進行高級神經影像學檢查是更具成本效益的策略。

                  原始出處:

                  Ava L. Liberman.et al.Cost‐Effectiveness of Advanced Neuroimaging for Transient and Minor Neurological Events in the Emergency Department.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019001

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